המאמר מתמקד בהשפעה השלילית של הנטל הביורוקרטי והמנהלי ההולך וגובר, הנובע מרפורמות בתחום האיכות והדיווח, על שחיקת הרופאים.
מחקר מדאיג מראה שרופאים/ות, בעיקר אלה שמועסקים על-ידי בתי חולים ומערכות בריאות, מבלים פחות מ-15% מזמנם המקצועי בטיפול ישיר בחולים. הגורם העיקרי לשחיקה הוא הנטל הביורוקרטי והמנהלי ההולך וגובר, הנובע מרפורמות בתחום האיכות והדיווח (MACRA, MIPS, ACOs). ישנן כ-2,266 מדדי איכות של מרכז שירותי Medicare ו-Medicaid (CMS), ודווח שבמרכז אקדמי גדול הושקעו 108,000 שעות אדם בשנה לדיווח על 162 מדדים בלבד.
ב-2017 ה-CMS הכיר בכך שמדדי האיכות מרובים ומיותרים, והחלה יוזמה להפחתה של 15% מהם ב-3 שנים. היוזמה הצליחה, אך נותרה עבודה רבה.
המאמר מציין שיש לקוות שמעורבות גוף כמו ה-Agency for Healthcare Research and Quality, שמוכיח יכולת ביצוע הערכה והשיפור מתמשכים, תוביל לייעול מדדי האיכות והצמצום המיוחל. הוצע גם להתמקד במדדים המתייחסים לחווית הקלינאים, ולהגביל את כמות המדדים בצורה כמותית.